日付: [日付を入力]

指導者名: [指導者の名前]

参加者名: [参加者の名前]

私は、以下の事項に同意の上、[指導者の名前]によるヨガ・リラクゼーション活動に参加することに同意します。

1.活動内容の理解: 私は、活動内容、期待される効果、および可能性のあるリスクについて十分に説明を受け、理解しています。

2.健康状態の開示: 私は、過去および現在の健康状態、持病、アレルギー、活動に影響を与えうるその他の重要な健康情報を正確に開示しました。

3.リスクの承諾: 私は、ヨガ・リラクゼーション活動に伴うリスクを理解し、これらのリスクを受け入れます。

4.同意の撤回: 私は、いつでも活動を中止する権利を有しており、活動の継続について不安や疑問を感じた場合は、直ちに活動を停止してもらえることに同意します。

5.秘密保持: 私の健康情報および活動に関する情報は、法律で許可される範囲内でのみ開示されることに同意します。


この同意書に署名することにより、私は上記の事項に同意し、自発的にヨガ・リラクゼーション活動に参加することを選択しました。

参加者の署名: ___________________ 日付: _________________

指導者の署名: ___________________ 日付: _________________